中性粒细胞低到什么程度是白血病 应该怎样去处理

时间:2020-03-08 23:24:15作者:潇洒女人

导读:

我们知道白血病患者主要就是血液中的毛病。你知道中性粒细胞低到什么程度是白血病吗?白血病患者身上有哪些特征呢?平时大家一听到白血病,心里就会非常抗拒。自己也生怕会得上这种病。

中性粒细胞低到什么程度是白血病

中性粒细胞减少症不一定是白血病。白血病的早期症状主要如下:

1。贫血:通常是白血病的第一症状,主要表现为面色苍白、虚弱、疲劳和多汗。无论是在活动中还是在休息中,病人都会感到呼吸急促,心跳加快。随着时间的推移,贫血的严重程度往往表明白血病的严重程度。

2。发热(Fever):发热是半数以上患者的早期表现,可以是38度以下的低烧或39度以上甚至40度以上的高烧。

慢性中性粒细胞白血病,是一种少见的白血病。主要特征 为成熟中性粒细胞持续增多。该病多见于50岁以上,男女发 病数相近。起病缓慢,一般有轻至中度贫血,出血少见。肝脾 肿大,尤以脾肿大多见,淋巴结肿大少见。临床上易并发高尿酸血症。血象及骨髓象为持久而明显的成熟中性粒细胞增多, 形态大致正常。血片分类可见各期粒细胞。骨髓内原粒及早 幼粒比例略高于正常,嗜酸性粒细胞减少或缺如。红系和巨核系改变不明显。有的病例血小板增高或减少。中性粒细胞碱 性磷酸酶积分明显增高。本病应与慢性粒细胞白血病相区别。 二者的主要区别在于前者周围血成熟中性粒细胞增高极为显著,而慢粒血象内可见各期粒细胞,并以中性晚幼粒、杆状核 增多为主,成熟中性粒细胞相对较少。慢性中性粒细胞白血病的治疗,同慢性粒细胞白血病。可 用马利兰、羟基脲、靛玉红等,也可行脾区照射或脾切除,短期内均可取得一定疗效。总的来说预后不良。

白血病人血细胞低下,支持治疗不可少

一、红细胞输注

①:Hb<60g/L伴有明显贫血症状者。

②:Hb>70g/L紧跟着要进行强烈化疗,贫血症状虽不明显(尤其是儿童和老人),亦可考虑输注红细胞。

二、粒细胞输注

①:中性粒细胞过低的患者采用预防性粒细胞输注已废弃,治疗性粒细胞输注弊多利少,甚至有人认为无临床治疗价值,应从严掌握输注指征。

②:手工法制备的浓缩白(粒)细胞中混有大量淋巴细胞,所含粒细胞很少,无治疗价值。如有粒细胞输注指征应采用单采浓缩粒细胞。

③:中性粒细胞低于0.5×109/L并发严重的细菌感染,强有力的抗生素治疗48小时无效可考虑输注粒细胞。

④:中性粒细胞显著减少并有真菌感染的患者是否需要输注粒细胞尚存在争议,多数人认为无效。

⑤:一旦确定进行粒细胞输注,必须给予足够剂量且要每天输注(每次输注剂量应大于1.0×1010个粒细胞),直到感染被控制或中性粒细胞大于0.5×109/L为止。

⑥:粒细胞输注效果不是以白细胞数是否升高为依据,而是观察感染是否控制,体温是否下降。

⑦:白血病并发肺部感染不宜输注粒细胞。因为输入的粒细胞会聚集在肺部的毛细血管里,从而使肺部炎症加重,甚至发生呼吸窘迫。粒细胞与二性霉素B应分开输注,二者同时输注能相互作用引起致死性肺部反应。

三、血小板输注

①:预防性血小板输注能显著降低白血病患者出血的机率和程度已获公认。

②:预防性血小板输注的阈值尚有争论,60﹪以上的医疗机构以血小板小于20×109/L作为预防性血小板输注的临界值。

③:诱导化疗期间,因血小板降低快,常伴有感染,发热,脾大等原因,预防性血小板输注标准可适当放宽,当血小板小于40×109/L时可考虑预防性输注。

④:巩固化疗期间,因患者发生严重出血的机会少,病情稳定,预防性血小板输注指征应从严掌握,这样有利于减少血小板无效输注和其它不良反应的发生。

⑤:对白血病患者进行任何侵入性操作(骨髓穿刺例外)应将血小板提升到50×109/L以上。血小板在50×109/L以上时,可安全地进行大多数外科手术。有人认为血小板大于20×109/L,腰穿的危险性并不大。

⑥:白血病患者因血小板减少引起的严重出血均有治疗性血小板输注的适应证。

简单来说,临床上的支持维持治疗,即为输什么补什么,白血病人当血象极度低下的时候需要住院治疗,做好预防感染,预防出血等生活护理措施。

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