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国家为什么不建议儿童测微量元素 看看是怎么回

时间:2020-03-18 18:36:49 栏目:健康

我们都知道儿童饮食营养是非常重要的,所以各种营养元素均衡是一个比较重要的标准。然而国家好像并没有建议检测儿童微量元素。你知道国家为什么不建议儿童测微量元素,孩子是祖国的未来,国家的未来也将由年轻人主宰。所以一个国家往往比较重视儿童的养育。

国家为什么不建议儿童测微量元素

“微量元素检查”是我国国内特有的儿童检查项目。主要是铅、锌、铜、钙、镁、铁等元素。

但是,目前国际上对于微量元素的检验并没有一个准确、统一的标准。

早在2013年,国家卫计委就已经下发通知,对于儿童微量元素检测做出了指导和建议:微量元素检测不宜作为常规体检项目。

为什么国家卫生主管部门会单独为微量元素检测发一份文件进行规范呢?

因为曾经有一段时间,儿童微量元素检测存在过多、过滥的问题。

各种不负责任的宣传,使家长甚至许多医疗机构的专业人员,都把微量元素检测当成常规项目,当成是评价儿童体内营养素状况的依据。

中华医学会儿科学分会曾专门就这一问题进行论证。

结论是:

大多数医疗单位微量元素检测结果,在诊断微量元素缺乏方面,参考意义不大。

临床上诊断相应微量元素缺乏,需在儿科医生详细病史评估及体格检查的基础上,根据需要选择正确的检测方法和实验室指标进行检测。

一方面,卫生主管部门和专业机构都在给微量元素检测“泼冷水”;

另一方面,各地的微量元素检测却依然开展得如火如荼。

“儿童不吃饭,是缺锌”、“钙锌同补,增强吸收”,耳熟能详的广告语背后,隐藏着一条涉及人群数量庞大的利益链条:检测微量元素——缺乏某类微量元素——开出补充微量元素的保健品。

那么,它为什么不能用来确定儿童是否真的缺什么微量元素呢?

这是因为,微量元素在人体内不是均匀分布的,有的元素在血液中含量很少。

这个问题,以钙元素在体内的分布和功能为例,向大家具体介绍一下。

钙是我们体内非常重要的一种常量元素。

人体内的钙含量约1~1.25kg,占体重1.5~2%。

体内99%以上的钙,都分布在骨骼和牙齿中,是骨骼和牙齿的必需结构成分。

剩余不足1%的钙,分布在血液、体液及全身各组织器官中,参与多种生理活动。

所以,通过抽血测得的钙,不能反映体内的钙总量。血液中的钙离子不足体内钙总量的1%,且浓度保持动态平衡,其水平不能反映体内钙总量及整体状况。

而且,钙的摄入量,不能等同于吸收和利用的情况。钙的吸收与利用也并不仅仅与钙元素本身的摄入量有关,维生素D和甲状旁腺激素水平、肝肾功能等,都对钙的吸收利用有重要影响。

除钙元素之外,人体内的铁元素主要分布于红细胞内;锌元素主要存在肌肉与骨骼中;铜元素则主要储存在肝脏……

所以说,血液微量元素检测,测得的只是血浆内各元素水平,其结果不能反映体内微量元素整体状况,也不能作为体内微量元素缺乏的诊断依据。

通过血液微量元素检测,评价儿童体内营养素状况,是一个误区。

在临床上常常遇到这样的家长,担心宝宝营养不够,热衷于检测儿童体内元素水平,就想探究出宝宝体内营养元素的具体数值是多少?如果报告单上的结果都正常,那么皆大欢喜;如果结果显示偏低了,哪怕是零点一的低于正常值都会引起家长们的焦虑与恐慌,于是便会赶紧掏钱各种买,钙铁锌镁一样不差地给宝宝补上。那么微量元素检测到底有没有必要做呢?

相信很多妈妈心中都有过这样的疑问,或者曾经被灌输过这样的“理论”,例如:宝宝4月龄,夜里爱哭闹不睡觉,是不是缺钙,要检测微量元素吗?宝宝6月龄,脸色看起来不红润,会不会贫血,要检测微量元素吗?宝宝7月龄,有点枕秃,还没长牙,是不是缺钙,要检测微量元素吗?宝宝8月龄,不好好吃饭,睡觉爱出汗,是不是缺锌,要检测微量元素吗?母婴店里有自愿自费检测微量元素,有必要参加吗?社区大夫建议给六月龄宝宝体检身体查微量元素,有必要吗?

其实早在2013年,国家卫计委就已经下发通知,对于儿童微量元素检测做出了指导和建议。文件的态度很明确:微量元素检测不宜作为常规体检项目。

目前社会上确实存在儿童微量元素检测过多、过滥的问题。由于利益或者其他某种因素的存在,各种不负责任的宣传铺天盖地,使家长甚至许多医疗机构的专业人员,都把微量元素检测当成常规项目,当成是评价儿童体内营养素状况的依据和标准。中华医学会儿科学分会曾专门就这一问题进行论证,他们指出,临床上诊断相应微量元素缺乏,需要在儿科医生结合详细的病史评估及体格检查的基础上,根据需要选择正确的检测方法和实验室指标进行检测。大多数医疗单位微量元素检测结果,在诊断微量元素缺乏方面,参考意义不大。一方面,卫生主管部门和专业机构都在给微量元素检测“泼冷水”;另一方面,各地的微量元素检测却依然开展的如火如荼。家长面对这种情况就很疑惑,宝宝到底要不要做这项检查呢?在这种现状下,需要我们专业的科学技术人员大力科普宣教,帮助家长们解决疑惑。

首先我们要先从什么是微量元素说起。

人体内含量大于体重的万分之一以上,称为常量元素,如钙、磷、钾等。人体内含量小于体重的万分之一以下,称为微量元素,如铁、锌、铜、碘、硒、锰、氟等,微量元素摄入过多或者摄入不足,都会引起生理异常甚至导致疾病。矿物质元素在人体中代谢比较快,每天通过粪便、尿液、汗水等排出体外。因此每日的摄入与吸收,都与健康息息相关,这也就造成了家长们对体内元素检查的趋之若鹜。但是要知道我们拿到的报告结果和事实真相的距离其实还很远……

目前“微量元素检测项目”主要包含三个部分:1、人体必须的微量元素,如锌、铁、铜等;2、健康相关的常量元素,如钙等;3、引起中毒的重金属元素,如铅等。现阶段检测手段对于“微量元素检测项目”的检测方法主要通过以下三种:1、头发检查;2、末梢血液检查(也就是手指血);3、静脉血液检查。

1)头发作为检测标本。因为头发生长需要一定的周期,所以头发中的微量元素水平只能反映人体几周之前的状况,并不能反映人体目前的状况。虽然取样方便,可以让宝宝免受采血的疼痛,但头发受清洁程度、发质、个体生长发育和环境污染等多种因素影响,所以这种检测方式得出的结果毫无意义。

2)末梢血液检查。采血过程会发生组织液稀释,或外界的同种元素混入,造成结果偏低或样本污染,影响检测结果。

3)静脉取血。很多元素存在血液中的部分只占极少量,所以元素的血液检查只能反应采血时元素在血液中的情况,也就是说血液中微量元素水平不等于体内的真实含量水平。

微量元素在人体内不是均匀分布的,有的元素在血液中含量很少,所以以抽血的方式检测体内元素水平是没有科学意义的。当了解了元素在体内的分布情况,结合具体的检测方法,就能知道检测结果到底有没有意义。例如钙是人体中含量最多的常量元素,也是妈妈们最常提及的元素之一。人体中的钙99%存在骨骼和牙齿中,仅剩下1%的钙以结合或者游离的形式存在软组织、细胞外液和血液中。当血钙降低时,骨骼中的钙可以随时游离出来补充血钙的不足。所以,血液中的钙水平不能反映全身钙的营养状况。此外像锌元素主要存在肌肉与骨骼中;铜元素则主要储存在肝脏;铁元素主要存在于肝脏,血红蛋白等处……所以说,血液微量元素检测,测得的只是血浆内各元素水平,其结果不能反映体内微量元素整体状况,也不能作为体内微量元素缺乏的诊断依据。通过血液微量元素检测,评价儿童体内营养素状况,是一个误区。

只有极个别真正存在吸收、利用障碍的宝宝,在经过专业儿科医生评估后,认为有必要进行微量元素检测时才会进行该项检查。但是即便在这种情况下,我们的化验结果也只是一种辅助参考,需要儿科医生结合临床情况进行综合评估和诊断,而不能单凭一份实验室报告就下结论。

目前大众的普遍观念是,重营养补充,轻均衡营养是本末倒置,应该重视家庭的餐桌,在天然食物中找到健康,而不是去追求“元素周期表”和“英文字母表”。如果真的缺乏某种元素,尽量通过食物补充,因为通过膳食补充元素是最安全有效的途径,盲目补充微量元素保健品,非但机体吸收不了,还会会出现元素间的相互干扰。对家长而言,在现在生活条件下,没有必要草木皆兵,时刻紧张。放过孩子,也放过自己。让孩子回归餐桌,为孩子搭配好一日三餐,就能保证包括微量元素在内的营养均衡。

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